后正中切口打开后，颈椎后方结构逐层显露。

C5棘突和椎板周围可见明显软组织挫伤，部分韧带已经完全撕裂。

何主任把定位图像调到屏幕上。

“C4、C6双侧固定。”

陆晨看了一眼神经监测信号。

“可以。”

何主任开始置入侧块螺钉。

第一枚螺钉进入时，监测信号保持稳定。

第二枚、第三枚、第四枚也依次到位。

何主任的操作很稳，路径选择没有一丝多余调整。

陆晨站在一旁，没有因为自己拥有骨折复位和固定技能就随意插手。

专业团队配合的价值，不是一个人把所有事情抢过来。

而是让最合适的人，在最合适的位置上完成操作。

后方固定完成后，马维庸开始进行椎板减压。

椎板被小心打开。

随着减压范围扩大，原本受到束缚的硬膜囊逐渐出现搏动。

但神经监测信号没有明显改善。

马维庸看向屏幕。

“主要压迫还是在前方。”

“意料之中。”

陆晨检查后方血肿范围。

“把能松解的部分全部松开，为前路操作留空间。”

一小片暗红色血凝块被吸出。

硬膜外血肿在后方的延伸部分得到清理。

监测信号轻微回升，但远远没有恢复到安全水平。

何主任完成连接棒固定。

“后路稳定完成。”

陆晨看了一眼时间。

第一阶段用了五十八分钟。

“准备翻身。”

所有人同时停下手里的动作。

患者的颈椎已经通过后路内固定获得基本稳定，但翻身仍然不能大意。

麻醉、骨科、神外和护理团队共同完成轴线翻转。

患者重新回到仰卧位。

神经电生理信号没有下降。

赵明抬头看向陆晨。

“血压一百零六比六十八，血氧稳定。”

“开始前路。”

第二阶段手术正式开始。

陆晨站到主刀位。

他在颈前右侧确定切口位置，切开皮肤后逐层分离。

颈前区域解剖结构极其密集。

外侧是颈动脉鞘，内侧是气管和食管，后方则是椎体与脊髓。

任何方向多偏几毫米，都可能造成严重后果。

示教室里，克劳斯身体微微前倾。

他是显微外科专家，最关注的不是手术方案，而是手在狭窄区域内如何完成精确分离。

陆晨的动作并不夸张。

没有为了让示教室看清楚而故意放慢，也没有追求视觉上的速度。

每一次钝性分离都停在恰当的位置。

颈动脉鞘被完整推向外侧。

气管食管复合体则平稳牵向内侧。

喉返神经可能经过的区域，没有受到任何粗暴牵拉。

克劳斯盯着放大的术野。

“他的左手没有多余动作。”

杜邦没有移开视线。

“牵开力度也一直在变化。”

哈特曼用笔记录了一行数据。

“他在根据组织张力实时调整。”

三个人的声音都很低。

手术室内，陆晨已经显露C4至C6椎体前方。

C5椎体塌陷明显，前缘碎裂，后壁骨片向椎管内移位。

椎前血肿被清理后，损伤范围比影像上看起来更严重。

马维庸站在助手位，观察神经监测数据。

“右侧体感诱发电位又降了百分之十。”

“前方血肿还在增加。”

陆晨没有停顿。

“先切除椎间盘。”