“用针尖建立入口。”

赵明将一枚无损伤圆针递上。

陆晨没有缝合，而是用圆钝针尖在纤维层表面轻轻挑起。

第一下没有进入。

第二下稍微调整角度，组织表面出现一个针尖大小的开口。

圆针不会割伤血管，却能顺着最松软的层次滑行。

陆晨借这个入口送入微型剥离子。

一毫米宽的通道被缓慢打开。

刘崇礼盯着直播画面，忽然说道：“漂亮。”

身边医生问道：“已经过了吗？”

“最危险的入口过了。”

“后面还剩近两厘米。”

“有了正确层次，两厘米只是距离。”

事实很快证明了他的判断。

陆晨沿着新建立的平面逆向分离，瘤体包膜与中肝静脉侧壁逐步脱开。

暴露出的静脉壁虽然极薄，却保持完整。

正当分离接近尾声时，监护仪上的中心静脉压突然升到五点二。

麻醉科主任立即说道：“回心血量增加，可能与体位变化有关。”

术野深处随即出现一线暗红色渗血。

秦绍辉手里的吸引器刚要靠近，陆晨已经用棉片准确压住。

“不要吸，先降静脉压。”

“小剂量扩血管药物，调整呼吸末正压。”

麻醉团队迅速执行。

中心静脉压从五点二下降到四点一，渗血随即减弱。

陆晨移开棉片。

静脉壁表面只有一个不到一毫米的分支开口，并非主干破裂。

他用一针八字缝合完成关闭。

整个处理过程不到四十秒。

直播频道里再次刷出大量留言。

“静脉压变化刚出现，术者已经找到渗血点。”

“术野没有被血染红，判断完全没有受影响。”

“配合太强了，麻醉和外科几乎同步反应。”

程维远说道：“这正是低中心静脉压切肝的核心。”

“它不是单纯少补液，而是麻醉、手术、监测与应急控制的全流程协作。”

缝合完成后，陆晨继续释放最后一段包膜。

中肝静脉汇合部终于完全显露。

静脉血流通畅，没有狭窄，也没有撕裂。

秦绍辉一直悬着的心终于放下少许。

“第二肝门过了。”

“还差右肝静脉后壁。”

那是瘤体与下腔静脉之间最后的连接。

陆晨从先前预留的肝后通道送入手指，确定两侧分离面已经相接。

他没有直接抬起瘤体，而是让助手从下方轻轻向右旋转。

隐藏在后方的三支细小静脉随之显露。

血管夹依次落下。

最后一支静脉离断时，瘤体明显松动。

直播画面里，巨大的病灶已经只剩一小片肝组织相连。

刘崇礼低头看了一眼时间。

“第二肝门分离四十一分钟，主干零损伤。”

旁边的医生语气发紧。

“总出血量还不到一百毫升。”

刘崇礼摇头。

“不只是少出血。”

“他把最危险的区域做成了教科书都难以复刻的标准术野。”

手术室内，陆晨重新检查右肝静脉与中肝静脉。

确认血流和管壁状态正常后，他伸出右手。

“恢复部分补液，准备离断最后的肝组织。”

巨瘤完整取下，只剩最后一步。